SOP PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URIN DAN FECAL


1.    TUJUAN
Mengumpulkan data, analisis data, merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien yang berhubungan dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urine dan fecal

2.    RUANG LINGKUP
Pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi dan fecal

3.    DEFINISI
Melakukan pengumpulan data dengan cara anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik (studi dokumentasi), menganalisa data melalui organisasi data (data senjang) menentukan kemungkinan penyebab sehingga masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan fecal.

4.    PELAKSANAAN
a.    Persiapan Alat
1)    Stetoscope
2)    Penlight
3)    Bengkok
4)    Sarung tangan
5)    Kapas cebok
6)    Tissue

b.    Persiapan Klien dan Lingkungan
1)    Kontrak dilakukan sebelum prosedur
2)    Siapkan alat dan bahan pengkajian
3)    Dekatkan pada pasien
4)    Pintu ditutup dan sampiran dipasang
5)    Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan

c.    Pengumpulan Data Eliminasi Fekal
1)    Riwayat Kesehatan
·         Fisik : Identifikasi kebiasaan BAB, frekuensi BAB, konsistensi, warna, perdarahan, kebiasaan minum, makan, penggunanaan obat-obatan laksatif, riwayat operasi, olahraga, nyeri pada perut dan anal, tipe nyeri, frekuensi nyeri, lokasi nyeri.
·         Emosi : status emosi, nada suara, tanda-tanda stress
·         Sosial : pola kebiasaan, ketergantungan saat melakukan BAB




2)    Data Fisik
·         Mulut : gigi (jumlah, caries), rongga mulut (kemerahan, stomatitis) lidah (kebersihan, warna, tremor)
·         Abdomen : inspeksi 4 kuadran (kontur, simetris, warna kulit, adanya massa, gelombang peristaltik, skar/ jaringan parut, vena, stomas, lesi, distensi abdomen), auskultasi (bising usus, kembung peristaltik) palpasi (massa, ketegangan), perkusi (lesi, cairan atau gas)
·         Anus : inspeksi sekitar anus ada perubahan warna, inflamasi, haemoroid

3)    Hasil tes Diagnostik
·         Laboratorium : pemeriksaan feses, total bilirubin, alkaline phosphate, amilasi, carcinoembronik antigen
·         Radiologi : foto rongten abdomen, foto zat kontras, endoskopi.

d.    Pengumpulan Data Eliminasi Urine
1)    Riwayat Kesehatan
·         Fisik : pola eliminasi urin (frekuensi, waktu, jumlah), pola intake cairan, gejala gangguan eliminasi (urgensi, disuria, poliuri, oliguri, nocturia, incontinent, hematuri, retensi, residual urin)
·         Faktor yang mempengaruhi eliminasi urin : riwayat pengobatan, psikologis, keseimbangan cairan, penyakit yang mempengaruhi.

2)    Data Fisik
·         Kulit dan mukosa membrane : turgor kulit, mukosa mulut, untuk melihat status hidrasi klien
·         Ginjal : nyeri tekan dan perkusi
·         Kandung kemih : distensi
·         Meatus uretra : untuk wanita posisi dorsal recumbent dengan menggunakan sarung tangan, buka labia mayora dan minora (peradangan, lesi, pengeluaran). Untuk laki-laki dengan menggunakan sarung tangan buka ujung penis.

3)    Hasil tes Diagnostik : pemeriksaan urin (warna, bau, kejernihan)

4)    Analisis Data : pengorganisasian, interpretasi kemungkinan penyebab serta perumusan masalah keperawatan

5)    Diagnosa Keperawatan

6)    Dokumentasi hasil tindakan






Bang sandi Blogger pemula yang mencoba merangkum dunia

0 Response to "SOP PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URIN DAN FECAL"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel